Khoa Nhi – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thông tin về trường hợp một bệnh nhi 6 tuổi ở Lai Châu đang được điều trị tích cực trong tình trạng nguy kịch do biến chứng nặng của bệnh thủy đậu.
Từ những nốt phỏng nước tưởng chừng thông thường, bệnh đã diễn tiến nhanh thành suy hô hấp nặng, nhiễm khuẩn huyết do phế cầu, rối loạn đông máu và xuất huyết nhiều vị trí.
Theo bệnh sử, trẻ khởi phát bệnh khoảng 6 ngày trước khi nhập viện với biểu hiện sốt cao liên tục kèm ban phỏng nước xuất hiện toàn thân. Gia đình đã đưa trẻ đến cơ sở y tế địa phương điều trị trong 2 ngày.
Nhưng tình trạng không cải thiện mà tiếp tục diễn biến xấu. Các nốt phỏng nước xuất hiện ngày càng dày đặc có dấu hiệu xuất huyết, chảy máu, kèm theo biểu hiện khó thở và suy hô hấp khởi phát.
Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhi đã trong tình trạng suy hô hấp và phải hỗ trợ thở oxy. Tuy nhiên diễn biến lâm sàng thay đổi rất nhanh, chỉ khoảng 2 giờ sau nhập viện, tình trạng suy hô hấp tăng lên rõ rệt, trẻ không còn đáp ứng với thở oxy thông thường nên các bác sĩ phải chuyển sang thở máy không xâm nhập.
Phụ huynh không nên chủ quan với bệnh thủy đậu ở trẻ em do nguy cơ xuất hiện nhiều biến chứng nguy hiểm (Ảnh: BVCC).
Đến khoảng 3h sáng hôm sau, bệnh nhi xuất hiện kích thích nhiều, thở nhanh, SpO₂ tụt giảm, đờm dãi ứ đọng, suy hô hấp tiến triển nặng. Các bác sĩ buộc phải đặt nội khí quản và chuyển sang thở máy xâm nhập để duy trì hô hấp cho trẻ. Như vậy chỉ trong chưa đầy nửa ngày kể từ khi nhập viện, bệnh nhi đã diễn tiến từ tình trạng suy hô hấp sang suy hô hấp nặng phải thở máy.
BS Nguyễn Thành Lê - Phó Trưởng khoa Nhi cho biết, khi nhập viện bệnh nhi không chỉ suy hô hấp nặng mà còn có biểu hiện xuất huyết ở nhiều vị trí như xuất huyết trong các nốt phỏng nước, chảy máu mũi, xuất huyết tiêu hóa. Trẻ đồng thời bị rối loạn đông máu nghiêm trọng và mất máu nhanh.
Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm rất nặng, trong đó chỉ số Procalcitonin tăng trên 100, cao gấp nhiều lần mức bình thường dưới 0,05. Kết quả cấy máu xác định tác nhân gây bệnh là phế cầu cho thấy trẻ đã bị nhiễm khuẩn huyết nặng trên nền bệnh thủy đậu.
Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhi được điều trị tích cực bằng thuốc kháng virus kết hợp kháng sinh liều cao, đồng thời hỗ trợ hô hấp và xử trí rối loạn đông máu. Sau 2 ngày điều trị tình trạng chảy máu bước đầu được kiểm soát, các chỉ số đông máu dần cải thiện và chỉ số viêm có xu hướng giảm.
Tuy nhiên theo các bác sĩ tình trạng bệnh vẫn rất nặng, bệnh nhi tiếp tục sốt cao liên tục và phải theo dõi sát. Đến ngày điều trị thứ 4 trẻ vẫn sốt cao, các chỉ số viêm tăng trở lại cho thấy diễn biến bệnh còn phức tạp và nguy cơ biến chứng vẫn rất lớn.
BS Nguyễn Thành Lê cho biết, nhiều người vẫn cho rằng thủy đậu chỉ là bệnh ngoài da với vài nốt phỏng nước đơn giản nên thường chủ quan trong theo dõi và chăm sóc.
Tuy nhiên nếu các tổn thương da không được vệ sinh, chăm sóc đúng cách, vi khuẩn có thể xâm nhập gây bội nhiễm, dẫn đến những biến chứng nguy hiểm như nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, rối loạn đông máu và suy hô hấp nặng.
Trong trường hợp bệnh nhi này, thủy đậu diễn biến nặng đồng thời với nhiễm khuẩn huyết do phế cầu đã khiến tình trạng trở nên đặc biệt nguy kịch, đòi hỏi phải hồi sức tích cực và theo dõi liên tục.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi trẻ có biểu hiện sốt, nổi ban phỏng nước nghi mắc thủy đậu, gia đình cần đưa trẻ đến cơ sở y tế sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt là sử dụng thuốc kháng virus trong giai đoạn sớm nếu có chỉ định.
Đồng thời, cần chú ý chăm sóc da đúng cách, giữ vệ sinh các nốt phỏng nước tránh để trẻ gãi hoặc làm vỡ tổn thương nhằm hạn chế nguy cơ bội nhiễm.
Ngoài ra, thủy đậu là bệnh có thể phòng ngừa hiệu quả bằng vắc-xin. Trẻ nên được tiêm vắc-xin thủy đậu từ 12 tháng tuổi để giảm nguy cơ mắc bệnh cũng như hạn chế các biến chứng nặng nguy hiểm đến tính mạng.
